Estado+Nutricional+del+Sr.+A+Petitus

=**Estado Nutricional del Sr. A'Petitus**=

**Paciente:** Sr. Amador A'Petitus

**Prescripción Dietética:**

Al diseñar la dieta se debe tener en cuenta que la condición del paciente Amador A'Petitus, con diagnósticode Síndrome Metabólico, Obesidad grado II y que fue atendido en consulta por presentar cansancio con esfuerzos habituales.

1. Para la realización de la dieta se inicia con la valoración antropométrica del estado nutricional, para lo cual se calcula el Índice de Masa Corporal (IMC), que utilizando los puntos de corte de la Organización Mundial de la Salud (OMS), indicará el diagnóstico antropométrico nutricional, y el riesgo de **co-morbilida.**

**Medidas del Sr. Amador A'Petitus ** **Talla: 178cm ** **Peso: 123Kg ** **IMC= ** **Peso actual(kg) / (Talla en Metros)2** **IMC= **123Kg / (1.78m)2= **38.82Kg/m2**

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) el Señor Amador A'Petitus se encuentra en el rango de obesidad Grado II, es decir entre los puntos de corte: 35.0 y 39.9Kg/m2, que representa un grado de comorbilidad severa. 2. **Cálculo del Peso Ideal o PI:** En función de la estatura del paciente y su condición ambulatoria, puede utilizarse el método de la pulgada o método de Hamwi. Este método permite determinar la diferencia que hay entre el peso actual del paciente y lo que debería pesar de acuerdo a la edad, talla y género.

**PI♂= 48.5kg+ [Talla (cm)-152] x1.08 ** **PI♂= **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">48.5kg+ [178cm-152] x1.08= **80.46Kg**


 * Con este peso se calcula el Requerimiento Calórico Basal.

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">Como se observa la diferencia entre el Peso Actual y el Peso Ideal es de 42.54Kg (123Kg-80.46Kg). No obstante dada la condición de obesidad del paciente el peso ideal debe ser ajustado de manera que la medida de peso sea gradual y no de forma precipitada, para que el individuo no abandone la dieta.


 * Calculo del peso ajustado por obesidad:

**<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">Peso Ajustado por Obesidad= Peso Actual- PI x 0.25 + PI ** **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">Peso Ajustado por Obesidad= **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">123Kg- 80.46Kg x 0.25 + 80.46Kg = **91.09Kg**

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">Por lo tanto el Peso Ideal ajustado es de 91.09Kg, esto es 31.91Kg menos del peso actual.

**<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">Calculo del Requerimiento Calórico Basal **

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">El gasto calórico basal constituye del 65 al 70% del gasto energético diario total. Este gasto esta determinado por la composición corporal, género, edad y estado nutricional. Se utilizan diferentes fórmulas para calcularlo, como por ejemplo: Harris-Benedict, las ecuaciones de Schoefil y el llamado Método Tradicional. <span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">En este caso se utilizarán las ecuaciones de Harris y Benedict que toma en cuenta el PI del paciente y el género, la talla y la edad.

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">**Calculo Gasto Energético Basal (GEB)**

**<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">GEB♂= 66.5 +13.7 x peso (kg) + 5.0 x talla(cms) – 6.8 x edad ** <span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">GEB **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">♂ **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">=66.5 + 1102.30 +890 – 380.80 <span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">GEB **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">♂ **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">= **1678 Kcal** **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">RCT= GEB x Factor de actividad ** **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">Paciente deambulando:1.3 ** **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">RCT= 1678 kcal x 1.3 ** **<span style="font-family: 'Arial','sans-serif'; font-size: 16px;">RCT= 2181,40 kcal/d para una dieta normocalórica **

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">Según la Asociación Americana de la Diabetes (ADA) una dieta Hipocalórica para un paciente debe oscilar en un rango de 250 - 500Kcal menos de la dieta Normocalórica. Entonces, considerando el grado de obesidad del paciente **se le restarán 500Kcal al RCT.**

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">**Referencias Bibliográficas**

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">- Asesoría con la profesora Ana Virginia Ávila A. Jefe del Departamento de Ciencias de la Nutrición y Alimentación. Catedra Nutrición Humana. Asignatura “Nutrición Humana II” – Escuela de Nutricion y Dietetica – Universidad Central de Venezuela. <span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">- Cervera P, Clapes J & Rigolfas R; Alimentación y Dietoterapia. McGraw-Hill Interamericana 2005.

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">- Asociación Americana de Diabetes y American Diabetic Association, lista de intercambio de alimentos 2010. <span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">- Mahan Krauss Nutrición y dietoterapia. McGraw-Hill Interamericana 2010. 12va Ed.

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">- INN Requerimientos de energía y nutrientes para la población venezolana. Año 2000. Cuadernos azules. <span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">- Maurice E. Shils. Nutrición en Salud y Enfermedad. McGraw-Hill Interamericana. 9na Ed. Vol. II

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">- José Mataix Verdú. Nutrición y Alimentación Humana. Océano/ ergon. Tomo II. <span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: justify;">Página Realizada por: Br. Francisco Torrealba

<span style="display: block; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16px; text-align: center;">